醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性結(jié)膜炎可通過冷敷、人工淚液沖洗、抗組胺滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液、免疫調(diào)節(jié)劑等方式緩解疼痛。過敏性結(jié)膜炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原刺激引起，表現(xiàn)為眼癢、紅腫、灼熱感等癥狀。

  1、冷敷

  用干凈毛巾包裹冰袋或冷藏后的濕毛巾敷于閉合的眼瞼，每次5-10分鐘。低溫能收縮血管減輕充血，降低神經(jīng)末梢敏感度，緩解灼痛和瘙癢。注意避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。冷敷可重復(fù)進(jìn)行，但需間隔30分鐘以上。

  2、人工淚液沖洗

  使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液沖洗結(jié)膜囊，每日3-5次。液體可稀釋過敏原濃度，沖刷附著在眼表的致敏顆粒，同時(shí)保持角膜濕潤(rùn)。沖洗后輕輕按壓內(nèi)眼角防止藥液過快流失。

  3、抗組胺滴眼液

  遵醫(yī)囑使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等H1受體拮抗劑，能阻斷組胺介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。這類藥物可快速緩解眼癢和異物感，但對(duì)已形成的充血改善較慢。使用前需搖勻，滴藥后閉眼2分鐘以增強(qiáng)藥效。

  4、糖皮質(zhì)激素滴眼液

  氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液適用于中重度炎癥，可抑制多種炎癥因子釋放。需嚴(yán)格按療程使用，長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓，避免突然停藥導(dǎo)致反跳性充血。

  5、免疫調(diào)節(jié)劑

  環(huán)孢素滴眼液通過抑制T細(xì)胞活化調(diào)控免疫反應(yīng)，適用于頑固性過敏性結(jié)膜炎。起效較慢但副作用較少，常見短暫燒灼感。需持續(xù)使用2-4周顯效，用藥期間避免佩戴隱形眼鏡。

  患者應(yīng)避免揉眼以防加重機(jī)械性刺激，外出佩戴防花粉眼鏡，定期清洗枕套窗簾減少塵螨接觸。室內(nèi)保持濕度40%-60%，空調(diào)濾網(wǎng)每月清潔。若出現(xiàn)視力下降、角膜混濁需立即就醫(yī)，避免自行長(zhǎng)期使用含血管收縮劑的滴眼液。