醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性牙髓炎切開后有白點可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、藥物治療、手術(shù)拔牙、日常護理等方式處理。慢性牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細菌感染等因素引起。

  1、根管治療

  根管治療是慢性牙髓炎的首選方法，通過清除感染的牙髓組織并填充根管，可消除白點及炎癥。治療需分次進行，需配合使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或腫脹，需避免咬硬物。

  2、牙髓血運重建術(shù)

  適用于年輕恒牙的慢性牙髓炎，通過誘導(dǎo)牙髓再生促進白點消退。治療需使用三聯(lián)抗生素糊劑（如環(huán)丙沙星、甲硝唑、米諾環(huán)素混合制劑）消毒根管，并植入生物材料促進血運重建。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力。

  3、藥物治療

  急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等控制感染和疼痛。局部可用復(fù)方氯己定含漱液漱口，或涂抹丁硼乳膏消炎。藥物僅緩解癥狀，需聯(lián)合其他治療。

  4、手術(shù)拔牙

  當(dāng)患牙嚴重破壞無法保留時需拔除，適用于合并根尖周膿腫或牙根縱裂的情況。拔牙后1-2個月可考慮種植牙修復(fù)。術(shù)前需拍攝口腔錐形束CT評估牙根狀況。

  5、日常護理

  治療后使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。避免過冷過熱飲食刺激，戒煙限酒。每半年潔牙一次，及時處理新發(fā)齲齒。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需立即復(fù)診。

  慢性牙髓炎患者應(yīng)選擇軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法每日清潔兩次。飲食上增加牛奶、奶酪等富鈣食物，限制碳酸飲料攝入。治療后3-6個月需復(fù)查根尖X線片，觀察白點變化情況。若出現(xiàn)夜間痛或自發(fā)痛加重，提示可能進展為急性牙髓炎，需急診處理。