醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒大便隱血弱陽性可能與飲食因素、肛裂、牛奶蛋白過敏、細菌性腸炎、腸套疊等原因有關(guān)。大便隱血弱陽性是指糞便中含有微量血液，需要通過實驗室檢查才能發(fā)現(xiàn)。

  1、飲食因素

  嬰兒攝入含有動物血或紅色食物可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。母親哺乳期間食用動物肝臟、血制品等食物，或嬰兒輔食中添加豬肝粉、鴨血等成分，均可能干擾檢測結(jié)果。這種情況無須特殊處理，調(diào)整飲食后復(fù)查即可恢復(fù)正常。

  2、肛裂

  便秘導(dǎo)致的肛周黏膜撕裂是常見原因，表現(xiàn)為排便時哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血絲。檢查可見肛門處線性裂口，可能與配方奶粉喂養(yǎng)、水分攝入不足有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預(yù)防感染，配合溫水坐浴促進愈合。

  3、牛奶蛋白過敏

  免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，可能損傷腸黏膜導(dǎo)致微量滲血。常伴隨濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉喂養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏反應(yīng)。

  4、細菌性腸炎

  沙門氏菌等病原體感染可引發(fā)腸黏膜炎癥出血，多伴有發(fā)熱、黏液便等癥狀。確診需進行糞便培養(yǎng)，治療可選用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物，同時注意預(yù)防脫水。

  5、腸套疊

  腸道節(jié)段性套疊導(dǎo)致黏膜缺血損傷，可能表現(xiàn)為果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。腹部超聲檢查可見靶環(huán)征，需及時進行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療，延遲處理可能引發(fā)腸壞死。

  發(fā)現(xiàn)嬰兒大便隱血弱陽性時，家長應(yīng)記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需避免攝入可疑致敏食物，配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換低敏奶粉。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。若反復(fù)出現(xiàn)隱血陽性或伴隨精神萎靡、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日常注意觀察嬰兒體重增長曲線，定期進行生長發(fā)育評估。