醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃潰瘍伴萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)常見疾病組合，主要涉及胃黏膜潰瘍合并腺體萎縮。發(fā)病因素包括幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、自身免疫異常及膽汁反流等。

  1. 幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和萎縮性胃炎的主要病因，可破壞胃黏膜屏障?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，藥物包含奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和鉍劑，須遵醫(yī)囑完成療程。

  2. 藥物刺激

  長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可能損傷胃黏膜，導(dǎo)致潰瘍和腺體萎縮。伴隨癥狀包括惡心、黑便等。治療需停用傷胃藥物，必要時使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂或硫糖鋁。

  3. 自身免疫異常

  自身免疫性胃炎可攻擊胃壁細胞，引發(fā)腺體萎縮和胃酸缺乏?；颊叱０樨氀?、舌炎等表現(xiàn)。治療需補充維生素B12，使用葉酸改善貧血，并定期監(jiān)測胃鏡。

  4. 膽汁反流

  十二指腸膽汁反流至胃內(nèi)會腐蝕黏膜，加重炎癥和潰瘍。典型癥狀為口苦、腹脹。治療可選用促胃腸動力藥多潘立酮或熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁代謝。

  建議患者避免辛辣刺激性食物，規(guī)律進食，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡以評估黏膜恢復(fù)情況。