醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰幼兒大便干燥拉不出來可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、補(bǔ)充水分、使用藥物、就醫(yī)治療等方式改善。嬰幼兒大便干燥通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物有助于軟化大便，如西梅泥、梨泥、燕麥粥等。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，母親需減少高蛋白高脂肪食物的攝入。已添加輔食的嬰幼兒可適當(dāng)增加蔬菜水果的比例，避免過多食用精制米面。飲食調(diào)整需循序漸進(jìn)，避免突然改變引發(fā)胃腸不適。

  2、腹部按摩

  以肚臍為中心順時(shí)針輕柔按摩腹部，每次5-10分鐘，每日2-3次。按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助糞便向下移動(dòng)。按摩時(shí)需保持手掌溫暖，力度適中，避開進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?？膳浜锨冗\(yùn)動(dòng)，將嬰幼兒雙腿向腹部輕壓以增強(qiáng)刺激效果。

  3、補(bǔ)充水分

  增加每日水分?jǐn)z入量可有效預(yù)防和緩解大便干燥。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可適當(dāng)增加哺乳次數(shù)，配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒在兩餐之間補(bǔ)充少量溫開水。6個(gè)月以上嬰幼兒可飲用適量稀釋的蘋果汁或梨汁，但需控制糖分?jǐn)z入。注意觀察尿量，確保水分補(bǔ)充充足但不過量。

  4、使用藥物

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、開塞露等藥物。乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，開塞露用于緊急緩解排便困難。嚴(yán)禁自行使用刺激性瀉藥，避免產(chǎn)生藥物依賴或損傷腸黏膜。

  5、就醫(yī)治療

  若持續(xù)3天以上未排便或伴隨嘔吐、腹脹、血便等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腹部超聲、鋇灌腸造影等檢查，確診后需按醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，嚴(yán)重便秘可能需住院進(jìn)行灌腸處理。

  家長需定期記錄嬰幼兒排便頻率和糞便性狀，建立規(guī)律的排便習(xí)慣?？蔀閶胗變簻?zhǔn)備專用小馬桶，在餐后固定時(shí)間引導(dǎo)坐便。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免長時(shí)間使用紙尿褲造成排便抑制反射。如發(fā)現(xiàn)排便時(shí)哭鬧、肛周紅腫等情況，應(yīng)及時(shí)咨詢兒科醫(yī)生。日常注意保持肛周清潔，排便后可用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防肛裂。