醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  四個(gè)月嬰兒缺鈣主要表現(xiàn)為易驚、多汗、睡眠不安、枕禿、囟門(mén)閉合延遲等癥狀。缺鈣可能與維生素D缺乏、喂養(yǎng)不當(dāng)、早產(chǎn)、日照不足、慢性腹瀉等因素有關(guān)，需結(jié)合血清鈣檢測(cè)確診。

  1、易驚

  嬰兒在輕微聲響或觸碰時(shí)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、哭鬧，可能與神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。日常需保持環(huán)境安靜，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)增加含鈣食物攝入，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。若伴隨抽搐或意識(shí)改變，需警惕低鈣驚厥，需立即就醫(yī)。

  2、多汗

  頭部、頸部在吃奶或睡眠時(shí)大量出汗，與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。需注意調(diào)節(jié)室溫在24-26℃，避免過(guò)度包裹。若出汗伴隨面色蒼白、食欲減退，可能合并貧血，建議檢測(cè)血常規(guī)及鐵代謝指標(biāo)。

  3、睡眠不安

  頻繁夜醒、哭鬧難安撫，通常與骨骼生長(zhǎng)痛或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。可嘗試增加白天戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)維生素D合成。持續(xù)超過(guò)2周不緩解需排除腸絞痛或過(guò)敏因素，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液。

  4、枕禿

  后腦勺接觸枕部出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)區(qū)，因頭部摩擦和毛囊生長(zhǎng)周期紊亂所致。每日俯臥時(shí)間控制在15-20分鐘以減輕局部壓迫，同時(shí)需評(píng)估每日奶量是否達(dá)到600-800ml。若脫發(fā)區(qū)域擴(kuò)大伴皮疹，需鑒別濕疹或真菌感染。

  5、囟門(mén)閉合延遲

  前囟直徑超過(guò)3厘米且18個(gè)月未閉合屬異常，需排查甲狀腺功能減退或佝僂病。日常應(yīng)保證每日400IU維生素D補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線。若伴隨方顱、肋骨串珠等體征，需行骨骼X線及堿性磷酸酶檢測(cè)。

  建議每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外日照，母乳喂養(yǎng)嬰兒母親需每日攝入1000mg鈣質(zhì)，可食用乳制品、豆制品或遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒。避免過(guò)早添加淀粉類(lèi)輔食影響鈣吸收，定期監(jiān)測(cè)身長(zhǎng)體重增速。若出現(xiàn)喉痙攣、手足搐搦等急癥表現(xiàn)需立即急診處理，慢性缺鈣可遵醫(yī)囑使用乳酸鈣顆粒、維生素AD滴劑等藥物干預(yù)。