醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃疸值通常以血清總膽紅素水平衡量，足月新生兒退凈標(biāo)準(zhǔn)為血清總膽紅素小于12.9mg/dl（220μmol/L），早產(chǎn)兒小于15mg/dl（256μmol/L）。判斷黃疸是否退凈需結(jié)合光照條件、檢測(cè)方式及個(gè)體差異評(píng)估。

  1、檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

  經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀數(shù)值小于10mg/dl或血清總膽紅素檢測(cè)值連續(xù)3天低于上述臨界值，可視為黃疸退凈。需注意經(jīng)皮檢測(cè)可能存在約2-3mg/dl誤差。

  2、消退進(jìn)程

  生理性黃疸多在出生后7-10天消退，母乳性黃疸可持續(xù)3-12周。病理性黃疸需原發(fā)病控制后2周內(nèi)逐漸消退，血清膽紅素每日下降幅度應(yīng)大于5-10%。

  3、視覺(jué)評(píng)估

  黃疸退凈時(shí)皮膚及鞏膜黃染完全消失。觀察應(yīng)在自然光下進(jìn)行，按壓皮膚后無(wú)黃色殘留，但該方法僅適用于粗略判斷。

  4、影響因素

  早產(chǎn)兒、溶血性疾病患兒退黃時(shí)間延長(zhǎng)。藍(lán)光治療后可能出現(xiàn)反彈，需48小時(shí)后再?gòu)?fù)查。膽道閉鎖等疾病可能出現(xiàn)直接膽紅素升高為主的非典型表現(xiàn)。

  家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒皮膚黃染范圍變化，遵醫(yī)囑復(fù)測(cè)血清膽紅素。母乳喂養(yǎng)者無(wú)須中斷哺乳，可適量增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。