醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性心肌炎的5個早期癥狀主要有乏力、胸悶胸痛、心悸、氣短、低熱。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，早期發(fā)現(xiàn)癥狀有助于及時干預(yù)。

  1、乏力

  病毒性心肌炎患者早期常出現(xiàn)不明原因的全身乏力，活動后癥狀加重，休息后緩解不明顯。這種乏力與普通疲勞不同，可能伴隨肌肉酸痛。乏力可能與病毒直接損傷心肌細(xì)胞或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)。若乏力持續(xù)存在且影響日常生活，建議及時就醫(yī)檢查心肌酶譜和心電圖。

  2、胸悶胸痛

  胸悶或胸痛是病毒性心肌炎的常見早期表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多為隱痛或壓迫感，部位多位于心前區(qū)。癥狀可能在活動或深呼吸時加重，與心肌缺血或缺氧有關(guān)。部分患者會誤以為是普通胸膜炎或肋間神經(jīng)痛。若胸痛伴隨冷汗、惡心等癥狀，需警惕心肌炎進(jìn)展。

  3、心悸

  病毒性心肌炎可引起心律失常，表現(xiàn)為心悸、心跳過速或心律不齊?；颊呖赡茏杂X心跳沉重、漏跳或心跳加速，尤其在夜間平臥時明顯。這與心肌炎癥導(dǎo)致心臟電活動異常有關(guān)。動態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)早搏、房顫等心律失常表現(xiàn)。

  4、氣短

  早期病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)活動后氣短，嚴(yán)重者平靜狀態(tài)下也會感到呼吸困難。這是由于心肌收縮功能受損導(dǎo)致心輸出量減少，肺部淤血所致。氣短常與乏力、胸悶等癥狀同時出現(xiàn)，爬樓梯或快步走時癥狀加重。若氣短進(jìn)行性加重，提示可能存在心功能不全。

  5、低熱

  約半數(shù)病毒性心肌炎患者早期會出現(xiàn)低熱，體溫多在37.3-38℃之間，可伴有畏寒、頭痛等類似感冒的癥狀。低熱是機(jī)體對病毒感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，通常持續(xù)數(shù)天。若發(fā)熱超過一周或體溫超過38.5℃，需考慮合并其他感染或心肌炎加重可能。

  病毒性心肌炎患者應(yīng)注意充分休息，避免劇烈運(yùn)動，飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步，但需避免過度勞累。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊、維生素C片等。日常生活中需預(yù)防呼吸道感染，注意保暖，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。