醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  踝關節(jié)疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。踝關節(jié)疼痛可能與扭傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、韌帶損傷、骨折等因素有關。

  1、休息制動

  踝關節(jié)疼痛發(fā)作時應立即停止活動，避免負重行走，必要時使用護踝或支具固定關節(jié)。急性扭傷后48小時內(nèi)需嚴格制動，將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹。慢性勞損患者需減少爬樓梯、跳躍等動作，選擇平底鞋支撐足弓。

  2、冷敷熱敷

  急性損傷初期可采用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時重復，持續(xù)1-2天以收縮血管消腫。48小時后轉為熱敷，用40℃左右熱毛巾每日敷3次，每次20分鐘，促進血液循環(huán)。注意凍傷或燙傷風險，皮膚感覺異常者慎用。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛炎癥，嚴重腫脹時可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。痛風急性期需服用秋水仙堿片，慢性期用苯溴馬隆片控制尿酸。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。

  4、物理治療

  超聲波治療能促進軟組織修復，沖擊波療法適用于慢性肌腱炎。關節(jié)活動度訓練需在無痛范圍內(nèi)進行，包括踝泵運動、抗阻彈力帶練習等。平衡訓練如單腿站立可增強本體感覺，預防反復扭傷。

  5、手術治療

  嚴重韌帶斷裂需行踝關節(jié)韌帶重建術，關節(jié)鏡下游離體摘除適用于軟骨損傷。陳舊性骨折畸形愈合可能需截骨矯形，晚期骨關節(jié)炎可考慮關節(jié)融合術。術后需配合系統(tǒng)性康復訓練恢復關節(jié)功能。

  日常應控制體重減輕關節(jié)負荷，運動前充分熱身并佩戴防護裝備。避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋，游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合踝關節(jié)康復。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關節(jié)變形、皮膚發(fā)紫等情況，須及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。