醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒黃疸值25屬于重度黃疸，需立即就醫(yī)干預(yù)。黃疸嚴(yán)重程度主要與溶血性疾病、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素相關(guān)。

  1. 溶血性疾?。?p>母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過(guò)多。表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染迅速加重，可能伴有貧血。需光療配合靜脈免疫球蛋白治療。

  2. 感染因素：

  新生兒敗血癥等感染可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。除黃疸外常伴發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需抗感染治療聯(lián)合藍(lán)光照射。

  3. 膽道閉鎖：

  膽汁排泄障礙導(dǎo)致直接膽紅素升高，大便呈陶土色。需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤將導(dǎo)致肝硬化。

  4. 遺傳代謝病：

  如克里格勒-納賈爾綜合征等先天性酶缺乏癥，表現(xiàn)為頑固性黃疸。需基因檢測(cè)確診，部分需肝移植治療。

  母乳喂養(yǎng)新生兒應(yīng)按需增加喂養(yǎng)頻次，密切觀察精神反應(yīng)及黃疸變化，所有重度黃疸患兒均需在新生兒科住院治療。