醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拔智齒后一直疼要警惕干槽癥、感染或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。拔智齒后疼痛通常在3-5天逐漸緩解，若疼痛持續(xù)超過1周或加重，可能提示異常情況，需及時(shí)就醫(yī)排查。

  拔智齒后疼痛持續(xù)可能與創(chuàng)口愈合不良有關(guān)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)輕微脹痛屬于正常現(xiàn)象，與局部組織創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)相關(guān)。若疼痛在術(shù)后3天未減輕反而加劇，伴隨放射性疼痛或跳痛感，需考慮干槽癥可能。干槽癥是牙槽骨暴露引發(fā)的炎癥，常因血凝塊脫落或細(xì)菌感染導(dǎo)致，疼痛可向耳部或太陽穴放射，口腔可能出現(xiàn)腐臭味。此時(shí)需由醫(yī)生清創(chuàng)并放置碘仿紗條促進(jìn)愈合，同時(shí)使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片緩解。

  持續(xù)疼痛也可能與局部感染或神經(jīng)損傷相關(guān)。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)創(chuàng)口感染，表現(xiàn)為紅腫化膿、發(fā)熱等癥狀，需通過阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物抗感染治療。少數(shù)情況下，智齒根尖接近下牙槽神經(jīng)，拔牙操作可能造成神經(jīng)暫時(shí)性損傷，導(dǎo)致下唇麻木或刺痛感，通常數(shù)月內(nèi)可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。術(shù)后應(yīng)避免吮吸創(chuàng)口、劇烈漱口等行為，24小時(shí)后可用氯己定含漱液輕柔清潔口腔。

  拔智齒后需保持口腔清潔，術(shù)后2小時(shí)禁食，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯，避免辛辣刺激及過硬食物。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可冰敷面部減輕腫脹，睡眠時(shí)墊高頭部。若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱、創(chuàng)口滲血不止或異味分泌物，應(yīng)立即復(fù)診。日?？裳a(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，但不可用吸管飲水或吸煙，以免影響血凝塊形成。