醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾炎通常需要做血常規(guī)、腹部超聲、腹部CT、體格檢查、腹腔鏡檢查等檢查。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、血常規(guī)

  血常規(guī)是闌尾炎的基礎(chǔ)檢查項目，通過檢測白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)判斷是否存在感染。闌尾炎患者通常會出現(xiàn)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例增加。血常規(guī)檢查操作簡單，結(jié)果快速，有助于初步判斷病情。

  2、腹部超聲

  腹部超聲是無創(chuàng)性影像學(xué)檢查，可以觀察闌尾的形態(tài)、大小及周圍組織情況。超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、周圍滲出等典型表現(xiàn)，對兒童和孕婦等特殊人群尤為適用。超聲檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，但受腸氣干擾可能影響檢查結(jié)果。

  3、腹部CT

  腹部CT檢查對闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率較高，能夠清晰顯示闌尾及其周圍組織的病變情況。CT可以觀察到闌尾增粗、壁增厚、周圍脂肪密度增高等特征性表現(xiàn)，還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如闌尾周圍膿腫。CT檢查輻射量較大，不推薦作為常規(guī)檢查。

  4、體格檢查

  體格檢查包括腹部觸診、反跳痛檢查、結(jié)腸充氣試驗等。醫(yī)生通過按壓右下腹麥?zhǔn)宵c檢查壓痛、反跳痛等體征，結(jié)合患者病史可初步判斷闌尾炎。體格檢查簡單易行，但準(zhǔn)確性依賴于醫(yī)生經(jīng)驗，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

  5、腹腔鏡檢查

  腹腔鏡檢查既是診斷手段也是治療方法，可以直接觀察闌尾病變情況。對于診斷困難的患者，腹腔鏡能夠明確診斷并同期進(jìn)行手術(shù)治療。腹腔鏡檢查創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但屬于有創(chuàng)操作，需要麻醉，不作為常規(guī)檢查項目。

  確診闌尾炎后，患者需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動，飲食以清淡易消化為主，如米粥、面條等，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者要保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥，適當(dāng)活動促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。