醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶拉肚子嘔吐發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。這些癥狀可能由胃腸炎、輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、食物過敏、中耳炎等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  寶寶出現(xiàn)拉肚子嘔吐發(fā)燒時(shí)，需要暫時(shí)停止食用固體食物，改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?？梢越o寶寶喝米湯、稀粥、蘋果泥等容易消化的食物，避免食用油膩、辛辣、生冷食物。母乳喂養(yǎng)的寶寶可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親需要注意飲食清淡。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可以暫時(shí)將奶粉沖稀一些。

  2、補(bǔ)充水分

  拉肚子和嘔吐會(huì)導(dǎo)致寶寶體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失，容易引起脫水?？梢越o寶寶少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液，每次5-10毫升，間隔10-15分鐘一次。也可以給寶寶喝些淡鹽水或米湯。如果寶寶出現(xiàn)尿量減少、哭時(shí)無淚、口唇干燥等脫水癥狀，需要立即就醫(yī)。

  3、物理降溫

  當(dāng)寶寶體溫超過38.5℃時(shí)，可以采用物理降溫的方法。用溫水擦拭寶寶的額頭、腋下、腹股溝等部位，水溫控制在32-34℃。不要使用酒精擦拭，也不要讓寶寶穿得過多。如果體溫持續(xù)不降或超過39℃，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。

  4、使用藥物

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可以給寶寶使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等止瀉。對(duì)于嘔吐可以使用多潘立酮混懸液。退熱可以使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿??？股匦枰卺t(yī)生確診為細(xì)菌感染后使用，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  如果寶寶出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、頻繁嘔吐無法進(jìn)食、精神萎靡、尿量明顯減少、大便帶血或膿液等癥狀，需要立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查，明確病因后給予針對(duì)性治療。對(duì)于嚴(yán)重脫水的寶寶可能需要靜脈補(bǔ)液治療。

  家長需要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、體溫變化、嘔吐和腹瀉次數(shù)、尿量等情況。保持寶寶休息環(huán)境安靜，注意腹部保暖。每次排便后要用溫水清洗臀部，防止紅臀。癥狀緩解后也不要立即恢復(fù)正常飲食，應(yīng)該循序漸進(jìn)。如果癥狀反復(fù)或加重，需要再次就醫(yī)檢查。