醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮息肉通常需要通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查以及磁共振成像等檢查才能發(fā)現(xiàn)。子宮息肉可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、月經(jīng)量增多等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是發(fā)現(xiàn)子宮息肉的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診可初步判斷子宮形態(tài)及宮頸情況。若息肉位于宮頸管或脫出宮頸外口，肉眼可直接觀察到粉紅色贅生物，質(zhì)地柔軟且易接觸性出血。對于體積較小的內(nèi)膜息肉，婦科檢查可能無法直接發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)進一步確認(rèn)。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，無須空腹但需排空膀胱。

  2、超聲檢查

  經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜線及息肉樣回聲團塊，典型表現(xiàn)為高回聲病灶伴蒂部血流信號。超聲檢查無創(chuàng)且操作簡便，可評估息肉大小、數(shù)量及是否影響宮腔形態(tài)，對1厘米以上的息肉檢出率較高。月經(jīng)周期中增生晚期檢查效果更佳，此時內(nèi)膜增厚與息肉對比更明顯。對于黏膜下肌瘤等鑒別診斷，超聲造影可提高準(zhǔn)確性。

  3、宮腔鏡檢查

  宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光學(xué)鏡頭直接觀察宮腔內(nèi)病變，能發(fā)現(xiàn)毫米級微小息肉并確定其基底位置。檢查時可同步進行活檢或切除治療，適用于異常子宮出血反復(fù)發(fā)作或超聲提示宮腔占位者。操作需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，術(shù)前需排除急性生殖道感染。宮腔鏡能有效區(qū)分息肉與內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤等疾病。

  4、病理檢查

  通過宮腔鏡或診刮獲取的組織標(biāo)本送病理檢查，可明確息肉性質(zhì)并排除惡變可能。典型病理表現(xiàn)為纖維血管軸心被覆增生期或分泌期內(nèi)膜腺體，伴不同程度炎細(xì)胞浸潤。對于絕經(jīng)后出血患者或超聲提示血流豐富的息肉，病理檢查尤為重要。診斷性刮宮現(xiàn)已較少單獨用于息肉診斷，因其可能遺漏病灶且無法直視宮腔。

  5、磁共振成像

  磁共振成像對評估特殊類型息肉如宮頸巨大息肉或合并子宮畸形者有優(yōu)勢，能多平面顯示病變與肌層關(guān)系。T2加權(quán)像上息肉呈中等信號強度，增強掃描可見強化。該檢查適用于超聲診斷困難或需術(shù)前精確評估的病例，但因費用較高且耗時長，通常不作為常規(guī)篩查手段。對于疑似惡性病變者，磁共振成像可輔助判斷浸潤深度。

  發(fā)現(xiàn)子宮息肉后應(yīng)避免劇烈運動及性生活，減少辛辣刺激食物攝入以防出血加重。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測息肉變化，未生育者優(yōu)先考慮保守治療。絕經(jīng)后新發(fā)息肉或異常出血持續(xù)存在時需警惕惡變可能，應(yīng)及時進行宮腔鏡評估。日常保持會陰清潔，控制體重有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險。