醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙齦腫到化膿可能是牙周病，也可能是根尖周炎、智齒冠周炎、牙齦膿腫或外傷感染等引起的。牙齦腫痛化膿通常與細(xì)菌感染有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。

  1、牙周病

  牙周病是牙齦腫痛的常見原因之一。牙周病可能與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。牙周病引起的化膿需通過(guò)齦下刮治清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需接受牙周翻瓣手術(shù)。

  2、根尖周炎

  根尖周炎多由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái)，可能與牙髓壞死、細(xì)菌擴(kuò)散等因素有關(guān)，常伴隨咬合痛、牙齦瘺管排膿等癥狀。根尖周炎需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，可配合使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片等藥物，若形成根尖囊腫則需手術(shù)摘除。

  3、智齒冠周炎

  智齒萌出不全時(shí)易發(fā)生冠周炎，可能與食物嵌塞、局部衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，常見牙齦瓣紅腫化膿、張口受限等癥狀。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，可選用克林霉素磷酸酯片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，炎癥消退后建議拔除阻生智齒。

  4、牙齦膿腫

  牙齦膿腫多為局部感染急性發(fā)作，可能與牙周袋深部感染、異物刺激等因素有關(guān)，特征為局限性腫包伴波動(dòng)感。需由醫(yī)生切開引流膿液，同時(shí)使用羅紅霉素膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物，日常可用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。

  5、外傷感染

  牙齒外傷或不當(dāng)剔牙可能導(dǎo)致牙齦破損感染，通常表現(xiàn)為創(chuàng)傷處紅腫化膿。需清創(chuàng)后使用碘甘油局部涂抹，必要時(shí)口服阿奇霉素顆粒，避免用患側(cè)咀嚼硬物。若伴隨牙體折斷需進(jìn)行修復(fù)治療。

  出現(xiàn)牙齦化膿應(yīng)避免自行挑破腫脹部位，每日用溫鹽水漱口3-4次，選擇軟毛牙刷輕柔清潔患處周圍牙齒。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙，使用牙線清理牙縫，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。若化膿持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱，需立即就診。