醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白內(nèi)障和飛蚊癥不是一回事，兩者屬于不同的眼部疾病。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降，飛蚊癥是玻璃體混濁引起的眼前黑影飄動。主要區(qū)別有發(fā)病部位不同、癥狀表現(xiàn)不同、病因不同、治療方法不同、預(yù)后不同。

  1、發(fā)病部位不同

  白內(nèi)障發(fā)生在眼球內(nèi)的晶狀體部位，晶狀體是位于虹膜和玻璃體之間的透明雙凸透鏡。飛蚊癥發(fā)生在玻璃體部位，玻璃體是填充在晶狀體和視網(wǎng)膜之間的透明膠狀物質(zhì)。兩者解剖位置相鄰但結(jié)構(gòu)功能完全不同。

  2、癥狀表現(xiàn)不同

  白內(nèi)障主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降，看東西模糊、重影、色彩變暗，嚴(yán)重時只能辨別光線。飛蚊癥典型癥狀是眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀黑影飄動，尤其在明亮背景下更明顯，但通常不影響整體視力。

  3、病因不同

  白內(nèi)障主要與年齡增長、紫外線照射、糖尿病、眼外傷、長期使用激素藥物等因素有關(guān)。飛蚊癥多由玻璃體液化、后脫離引起，也可能與視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體積血等病理情況相關(guān)。高度近視人群更容易出現(xiàn)飛蚊癥。

  4、治療方法不同

  白內(nèi)障成熟后需通過超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)后視力恢復(fù)良好。飛蚊癥若無視網(wǎng)膜病變通常無須特殊處理，嚴(yán)重者可考慮玻璃體切割手術(shù)。兩者用藥方案也不同，白內(nèi)障可使用吡諾克辛鈉滴眼液，飛蚊癥可能使用卵磷脂絡(luò)合碘片。

  5、預(yù)后不同

  白內(nèi)障手術(shù)后多數(shù)患者視力可顯著改善，人工晶體能長期保持透明。飛蚊癥患者黑影可能持續(xù)存在但會逐漸適應(yīng)，若突然加重需警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。兩者雖然都不會直接致盲，但白內(nèi)障對生活質(zhì)量影響更顯著。

  建議定期進(jìn)行眼科檢查，40歲以上人群每年應(yīng)做散瞳眼底檢查。日常注意防曬避免紫外線傷害，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。高度近視者避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)閃光感或黑影突然增多需立即就醫(yī)。保持良好用眼習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、維生素C的食物有助于眼部健康。