醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療產(chǎn)后風(fēng)濕可選用獨(dú)活寄生湯、黃芪桂枝五物湯、當(dāng)歸四逆湯、防風(fēng)通圣散、桂枝芍藥知母湯等中藥方劑。產(chǎn)后風(fēng)濕多因氣血不足、風(fēng)寒濕邪侵襲所致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、畏寒怕風(fēng)等癥狀，需在中醫(yī)師辨證后使用合適方劑。

  一、獨(dú)活寄生湯

  獨(dú)活寄生湯由獨(dú)活、桑寄生、秦艽等組成，適用于產(chǎn)后氣血兩虛兼風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)。該方能祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎，改善腰膝冷痛、屈伸不利。常見劑型為水煎劑，需注意陰虛火旺者慎用。

  二、黃芪桂枝五物湯

  黃芪桂枝五物湯含黃芪、桂枝、芍藥等，主治產(chǎn)后營衛(wèi)不和所致肌肉酸痛、自汗惡風(fēng)。具有溫經(jīng)通陽、調(diào)和營衛(wèi)之效，劑型包括顆粒劑與湯劑。服用期間應(yīng)避風(fēng)寒，忌食生冷。

  三、當(dāng)歸四逆湯

  當(dāng)歸四逆湯以當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛為主藥，針對(duì)產(chǎn)后血虛寒凝型風(fēng)濕，癥見四肢厥冷、關(guān)節(jié)刺痛。可溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈，常用丸劑或湯劑。濕熱體質(zhì)者不宜使用。

  四、防風(fēng)通圣散

  防風(fēng)通圣散含防風(fēng)、麻黃、白術(shù)等，適用于外感風(fēng)寒濕邪兼內(nèi)熱癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱口渴。具解表通里、祛風(fēng)除濕功效，劑型包括散劑與膠囊。表虛自汗者禁用。

  五、桂枝芍藥知母湯

  桂枝芍藥知母湯由桂枝、芍藥、知母等配伍，治療產(chǎn)后風(fēng)濕化熱證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)灼痛、晨僵?？伸铒L(fēng)除濕、清熱通絡(luò)，多采用湯劑形式。脾胃虛寒者需配伍溫中藥同用。

  產(chǎn)后風(fēng)濕患者除中藥調(diào)理外，需注意關(guān)節(jié)保暖，避免接觸冷水冷風(fēng)。飲食宜溫補(bǔ)，適量食用羊肉、生姜等溫性食物，配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位。治療期間應(yīng)定期復(fù)診，根據(jù)癥狀變化調(diào)整方劑，避免自行增減藥量。若出現(xiàn)皮膚過敏或胃腸不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。