醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺炎疼痛難忍可能與胰管梗阻、膽道疾病、酒精刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議患者及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

  1、胰管梗阻

  胰管梗阻可能導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺組織自我消化，產(chǎn)生劇烈疼痛。胰管梗阻通常與膽石癥、胰管狹窄等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向背部放射。治療需解除梗阻原因，如內(nèi)鏡下取石或放置支架，同時(shí)配合使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌。

  2、膽道疾病

  膽總管結(jié)石等膽道疾病可能引發(fā)膽汁反流至胰管，激活胰酶導(dǎo)致胰腺炎。這類疼痛多位于右上腹，可能伴有黃疸。治療需解決膽道問(wèn)題，如內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石，配合使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。

  3、酒精刺激

  長(zhǎng)期大量飲酒可能直接損傷胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作。酒精性胰腺炎疼痛多為持續(xù)性上腹痛，常伴有惡心嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。

  4、高脂血癥

  嚴(yán)重高甘油三酯血癥可能導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙，引發(fā)急性胰腺炎。這類患者疼痛程度與血脂水平相關(guān)，可能伴有皮膚黃色瘤。治療需快速降脂，如使用胰島素控制血糖，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

  5、藥物因素

  某些藥物如硫唑嘌呤、雌激素等可能誘發(fā)胰腺炎，表現(xiàn)為用藥后突發(fā)腹痛。這類疼痛需立即停用可疑藥物，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)，配合鹽酸哌替啶注射液控制疼痛，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓等支持治療。

  胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低脂飲食，避免油膩、辛辣食物。日常需戒煙戒酒，控制血脂血糖，定期復(fù)查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為重癥胰腺炎。保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食，可適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化。