醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒發(fā)燒物理降溫的常見方法主要有溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、多喝溫水、使用退熱貼等。這些方法通過促進(jìn)散熱或降低體表溫度幫助緩解發(fā)熱癥狀，適用于體溫未超過38.5℃且精神狀態(tài)良好的情況。

  1、溫水擦浴

  用32-34℃的溫水浸濕毛巾后擰至半干，擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大動脈流經(jīng)部位，每次擦拭3-5分鐘。水溫不宜過低以免引起寒戰(zhàn)，禁止使用酒精擦浴。擦拭后及時(shí)擦干皮膚，30分鐘后復(fù)測體溫。此方法通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量，適合配合退熱藥物使用。

  2、減少衣物

  解開過厚衣物或更換透氣棉質(zhì)服裝，避免包裹毛毯等保溫措施。適當(dāng)暴露四肢皮膚可增加散熱面積，但需注意腹部保暖。若兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)或手腳冰涼，應(yīng)暫停減少衣物并觀察體溫變化。此方法適用于環(huán)境溫度適宜且無對流風(fēng)的環(huán)境。

  3、調(diào)節(jié)室溫

  保持室內(nèi)溫度在24-26℃之間，使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)避免直吹，定時(shí)開窗通風(fēng)。高溫環(huán)境會阻礙散熱，但室溫過低可能導(dǎo)致血管收縮反而不利降溫。可配合濕度調(diào)節(jié)維持50%-60%的相對濕度，有助于汗液蒸發(fā)。

  4、多喝溫水

  少量多次飲用溫開水或淡鹽水，每日飲水量按每公斤體重50-80毫升計(jì)算。發(fā)熱時(shí)呼吸和出汗會導(dǎo)致水分丟失，充足補(bǔ)水能預(yù)防脫水并促進(jìn)代謝。避免飲用含糖飲料或冰水，母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻率。觀察排尿情況判斷補(bǔ)液是否充足。

  5、使用退熱貼

  將退熱貼敷于額頭或頸部，每4-6小時(shí)更換一次。退熱貼通過凝膠層水分蒸發(fā)和相變材料吸熱實(shí)現(xiàn)局部降溫，適合配合其他物理降溫方法使用。注意檢查皮膚是否對貼劑過敏，出現(xiàn)紅腫應(yīng)立即停用。退熱貼不能替代藥物降溫，體溫超過38.5℃需及時(shí)就醫(yī)。

  實(shí)施物理降溫期間需每小時(shí)監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)發(fā)熱超過24小時(shí)、體溫超過39℃或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持居室空氣流通，飲食選擇易消化的粥類、面條等，避免劇烈活動。物理降溫僅為輔助措施，病因未明或高熱時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療。