醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦痔瘡導(dǎo)致排便困難可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、溫水坐浴、使用藥物、就醫(yī)處理等方式緩解。痔瘡?fù)ǔＳ稍衅谧訉m壓迫、激素變化、便秘等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水不少于1500毫升，避免辛辣刺激飲食。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間，從而緩解排便困難。

  2、適量運(yùn)動(dòng)

  孕婦可進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌力量，改善腸道蠕動(dòng)功能。避免久坐久站，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意強(qiáng)度，出現(xiàn)腹痛等不適立即停止。

  3、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴，水溫38-40℃，每次10-15分鐘。坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣，減輕痔瘡水腫?？稍谒屑尤肷倭渴雏}，但避免使用刺激性洗劑。坐浴后保持肛門(mén)清潔干燥。

  4、使用藥物

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏等外用藥物。嚴(yán)重便秘時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。禁用含麝香、冰片等成分的藥物。用藥前需仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，確認(rèn)孕婦用藥安全性。

  5、就醫(yī)處理

  若出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或痔核脫出無(wú)法回納，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用紅外線凝固、膠圈套扎等保守治療。極少數(shù)情況下需在產(chǎn)科監(jiān)護(hù)下行痔瘡切除術(shù)。孕期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

  孕婦痔瘡護(hù)理需特別注意安全性和舒適度。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)避免過(guò)度用力?？蓢L試左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)直腸的壓迫。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒加重癥狀。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診，避免自行用藥延誤病情。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但需控制強(qiáng)度和時(shí)間。