醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、治療基礎(chǔ)疾病、改善消化功能、適度運(yùn)動等方式快速調(diào)理。營養(yǎng)不良通常由攝入不足、吸收障礙、消耗過多、代謝異常、疾病影響等因素引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。采用少食多餐模式，每日5-6餐保證熱量供給。優(yōu)先選擇易消化的烹飪方式如蒸煮燉，避免油炸燒烤。針對缺鐵性貧血可增加動物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物。

  2、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑

  遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。嚴(yán)重缺乏者可能需要靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。兒童可選用兒童專用全營養(yǎng)配方粉，老年人建議添加維生素D鈣復(fù)合制劑。使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑需監(jiān)測肝腎功能。

  3、治療基礎(chǔ)疾病

  慢性胃炎患者可聯(lián)合使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片控制癥狀?？肆_恩病急性期需應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片。糖尿病患者應(yīng)調(diào)整胰島素注射液用量配合營養(yǎng)治療。結(jié)核病患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

  4、改善消化功能

  消化不良者飯前服用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊。腸道菌群紊亂可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊。胃酸分泌不足者適量補(bǔ)充稀鹽酸溶液。中醫(yī)調(diào)理可選用健脾丸、參苓白術(shù)散等中成藥。

  5、適度運(yùn)動

  選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每日30-45分鐘促進(jìn)胃腸蠕動。阻力訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)每周2-3次維持肌肉量。臥床患者需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動和呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動前后注意補(bǔ)充碳水化合物和電解質(zhì)，避免空腹運(yùn)動。

  營養(yǎng)不良調(diào)理期間每日監(jiān)測體重變化，每周測量上臂圍等營養(yǎng)指標(biāo)。烹飪時采用強(qiáng)化營養(yǎng)的方法如在粥中添加肉末、堅果粉。長期素食者需特別注意補(bǔ)充維生素B12和鐵劑?；謴?fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。若出現(xiàn)水腫、心率異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)評估電解質(zhì)狀況。