醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能由遺傳因素、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、缺氧等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與染色體異?；蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。建議家長(zhǎng)完善基因檢測(cè)，定期隨訪心臟超聲，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合。

  2、早產(chǎn)

  早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟，前列腺素水平較高，導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放。家長(zhǎng)需加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理，配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)血氧飽和度，可考慮使用咖啡因、枸櫞酸咖啡因等藥物刺激呼吸中樞。

  3、宮內(nèi)感染

  風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致血管發(fā)育異常?；純撼：喜⒏纹⒛[大、黃疸等癥狀，需進(jìn)行抗病毒治療，可選用更昔洛韋、纈更昔洛韋、干擾素等藥物。

  4、缺氧

  出生時(shí)窒息或先天性心臟病導(dǎo)致缺氧，使導(dǎo)管無法正常收縮。此類患兒需氧療或呼吸機(jī)支持，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管，常用術(shù)式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、開胸結(jié)扎術(shù)。

  母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒呼吸、心率等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查心臟超聲。