醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒大便有白色顆粒可能與乳糖消化不良、脂肪吸收不良、腸道菌群失調(diào)、膽道梗阻、腸道感染等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理。

  1、乳糖消化不良

  母乳或配方奶中的乳糖未被充分分解時(shí)，可能形成白色顆粒狀便便。多因嬰兒腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為大便酸臭、泡沫增多。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑使用乳糖酶滴劑輔助消化，如寶樂(lè)安乳糖酶顆粒。

  2、脂肪吸收不良

  脂肪未被完全乳化吸收時(shí)，會(huì)在糞便中形成白色皂塊樣顆粒。常見(jiàn)于過(guò)早添加輔食或高脂飲食，可能伴隨排便次數(shù)增多。建議調(diào)整母親飲食結(jié)構(gòu)，減少油膩食物，嬰兒配方奶喂養(yǎng)者可選擇低脂配方，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭痉纸狻?/p>

  3、腸道菌群失調(diào)

  腸道益生菌數(shù)量不足可能影響食物分解，導(dǎo)致白色未消化顆粒。多發(fā)生于抗生素使用后，常伴有腹脹、哭鬧。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充益生菌制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，同時(shí)避免過(guò)度消毒喂養(yǎng)器具。

  4、膽道梗阻

  膽管發(fā)育異?；蚰懼俜e時(shí)，糞便因缺乏膽紅素呈現(xiàn)陶土色伴白色顆粒。屬于病理情況，可能伴隨黃疸、尿液深黃。需立即就醫(yī)進(jìn)行腹部B超檢查，確診后可能需熊去氧膽酸膠囊藥物治療或手術(shù)治療。

  5、腸道感染

  輪狀病毒等感染可能導(dǎo)致腸黏膜脫落形成白色絮狀物，通常伴有發(fā)熱、嘔吐。家長(zhǎng)應(yīng)留取大便樣本送檢，確診后需口服補(bǔ)液鹽防止脫水，嚴(yán)重時(shí)需蒙脫石散止瀉，避免自行使用抗生素。

  建議家長(zhǎng)記錄嬰兒大便形態(tài)變化與伴隨癥狀，母乳喂養(yǎng)者注意飲食清淡，配方奶喂養(yǎng)者檢查奶粉沖泡比例。持續(xù)3天以上異常或出現(xiàn)精神萎靡、拒奶等情況時(shí)，需及時(shí)兒科就診排查膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。日?？身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，喂養(yǎng)后保持豎抱拍嗝姿勢(shì)。