醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重度脂肪肝的主要危害包括肝臟炎癥加重導(dǎo)致脂肪性肝炎、纖維化進(jìn)展為肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加以及誘發(fā)代謝綜合征等全身性并發(fā)癥。

  1. 脂肪性肝炎：

  肝細(xì)胞持續(xù)脂肪堆積引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能伴隨乏力、肝區(qū)隱痛，需通過(guò)肝功能檢查和超聲確診，常用藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。

  2. 肝硬化：

  長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致肝臟纖維組織增生，逐漸失去代償能力，可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張，需聯(lián)合肝彈性檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。

  3. 肝癌風(fēng)險(xiǎn)：

  肝硬化患者每年有較高概率發(fā)展為肝癌，推薦每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)可考慮手術(shù)或射頻消融治療。

  4. 代謝紊亂：

  重度脂肪肝常合并胰島素抵抗、高血壓等代謝異常，需同步監(jiān)測(cè)血糖血脂，控制體重和腰圍有助于減緩疾病進(jìn)展。

  建議患者定期復(fù)查肝臟功能與影像學(xué)檢查，嚴(yán)格控制每日熱量攝入并保持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。