醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶發(fā)燒后出皮疹可能與幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、藥物過敏、手足口病等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或水皰等癥狀，可通過物理降溫、抗過敏治療、抗病毒治療等方式緩解。

  1、幼兒急疹

  幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型感染引起，多見于6-18個月嬰幼兒。發(fā)熱3-5天后體溫驟降，隨后出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，從軀干向四肢擴(kuò)散，皮疹1-3天自行消退。建議家長保持寶寶皮膚清潔，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外用止癢，發(fā)熱期間采用溫水擦浴物理降溫。

  2、風(fēng)疹

  風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒感染導(dǎo)致，發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，伴有耳后淋巴結(jié)腫大。皮疹24小時內(nèi)遍布全身，3天內(nèi)消退。家長需隔離患兒至皮疹消退后5天，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒，避免接觸孕婦。皮疹期宜穿寬松棉質(zhì)衣物，剪短指甲防止抓傷。

  3、麻疹

  麻疹是麻疹病毒引起的急性傳染病，發(fā)熱3-4天后出現(xiàn)柯氏斑及紅色斑丘疹，從耳后蔓延至全身?；純盒韪綦x至出疹后5天，家長應(yīng)確保室內(nèi)空氣流通，補(bǔ)充維生素A?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱，合并細(xì)菌感染時需用阿奇霉素干混懸劑治療。

  4、藥物過敏

  發(fā)熱期間服用解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)藥疹，表現(xiàn)為對稱性紅斑或蕁麻疹。常見致敏藥物包括青霉素V鉀片、對乙酰氨基酚口服溶液等。家長應(yīng)立即停用可疑藥物，記錄服藥史供醫(yī)生參考，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，皮疹處冷敷緩解瘙癢。

  5、手足口病

  腸道病毒感染引起的手足口病，發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)口腔皰疹及四肢末端皮疹。家長需注意寶寶口腔護(hù)理，給予流質(zhì)飲食，皰疹破潰處可涂抹重組人干擾素α2b凝膠。密切觀察是否出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動等重癥表現(xiàn)，必要時及時住院治療。

  發(fā)熱伴皮疹期間，家長應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，保持室內(nèi)溫度22-24℃。選擇寬松透氣的純棉衣物，避免使用堿性沐浴露。飲食以清淡易消化的米粥、面條為主，適量補(bǔ)充溫開水。皮疹未明確診斷前，不建議自行使用藥膏涂抹。若出現(xiàn)皮疹持續(xù)擴(kuò)散、高熱不退、精神萎靡或出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，須立即就醫(yī)排查川崎病、猩紅熱等嚴(yán)重疾病?；謴?fù)期注意觀察有無脫屑或色素沉著，定期隨訪確保完全康復(fù)。