醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  切口疝治療方法主要包括保守治療、使用疝氣帶、腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)修復(fù)。切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良、腹壓增高等因素引起，表現(xiàn)為局部包塊、疼痛等癥狀。

  1、保守治療

  適用于疝環(huán)較小且癥狀輕微的患者。通過控制咳嗽、便秘等腹壓增高因素，避免劇烈運動，減輕腹腔壓力。可配合使用腹帶暫時性支撐，但需注意長期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

  2、疝氣帶

  采用醫(yī)用疝氣帶對疝囊進(jìn)行外部壓迫，適用于年老體弱無法耐受手術(shù)者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整松緊度，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則無法有效壓迫。需定期檢查皮膚狀況，防止壓瘡。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  通過3-4個小切口置入腹腔鏡器械，使用補片進(jìn)行無張力修補。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合中小型切口疝。術(shù)后可能出現(xiàn)血清腫、補片感染等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

  4、開放手術(shù)

  傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于巨大切口疝或復(fù)發(fā)疝，可選用Onlay、Sublay或IPOM等修補方式。術(shù)中需徹底分離粘連，妥善固定補片。術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊，并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

  5、術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后需保持切口干燥清潔，3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，補充維生素C如橙子、獼猴桃?guī)椭鷤谟稀６ㄆ趶?fù)查超聲評估修補效果。

  切口疝患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免吸煙影響傷口愈合。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹肌鍛煉，但需循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象，需及時就醫(yī)處理。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。