醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  整個左臉連同左眼疼痛且眼睛睜不開可能與三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、青光眼、鼻竇炎或帶狀皰疹等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、三叉神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部陣發(fā)性劇痛，常因血管壓迫神經(jīng)引起。疼痛可放射至眼周，導(dǎo)致眼瞼痙攣難以睜開?？R西平片、奧卡西平片等藥物可緩解癥狀，嚴重者需行微血管減壓術(shù)。疼痛發(fā)作時可能出現(xiàn)面部肌肉抽搐、流淚等癥狀。

  2、偏頭痛

  偏頭痛發(fā)作時可出現(xiàn)單側(cè)眼眶周圍搏動性疼痛，伴隨畏光、惡心等癥狀。部分患者會出現(xiàn)視覺先兆。舒馬普坦片、佐米曲普坦片等特異性藥物可終止發(fā)作，布洛芬緩釋膠囊等非特異性藥物可緩解疼痛。睡眠不足、激素變化等因素可能誘發(fā)。

  3、青光眼

  急性閉角型青光眼會導(dǎo)致患側(cè)眼壓急劇升高，引發(fā)眼痛、頭痛、視力模糊及眼瞼腫脹。需使用布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液降低眼壓，必要時行激光虹膜切開術(shù)?？赡馨橛袗盒膰I吐、角膜水腫等表現(xiàn)。

  4、鼻竇炎

  額竇或篩竇炎癥可放射至同側(cè)眼眶及面部，引起脹痛和眼部不適。阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物可控制感染，配合鼻腔沖洗緩解癥狀。常見伴隨癥狀包括鼻塞、膿性分泌物及嗅覺減退。

  5、帶狀皰疹

  帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支時，會出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇集水皰伴劇烈疼痛。早期使用阿昔洛韋片抗病毒，加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛?？赡懿l(fā)角膜炎、虹膜炎等眼部損害，需眼科協(xié)同治療。

  出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)避免揉搓眼睛或自行服用止痛藥，保持環(huán)境安靜避光。記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細病史。急性視力下降、持續(xù)嘔吐或意識改變需立即急診處理。日常注意規(guī)律作息，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。