醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)核多數(shù)情況下可以治愈，通常需要6-9個(gè)月規(guī)范化治療，具體療程會(huì)受到病情分型、藥物敏感性、治療依從性、并發(fā)癥等因素影響。

  1、病情分型：

  敏感型肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療程為6個(gè)月，耐藥結(jié)核需延長至18-24個(gè)月。治療周期依據(jù)痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間和肺部病灶吸收情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。

  2、藥物敏感性：

  利福平敏感者采用一線藥物組合，耐藥結(jié)核需使用二線藥物貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等，后者治療周期通常比敏感結(jié)核延長2-3倍。

  3、治療依從性：

  規(guī)范服藥可使90%患者治愈，自行停藥可能導(dǎo)致治療失敗或復(fù)發(fā)。推薦采用直接面視下服藥管理提高依從性。

  4、并發(fā)癥：

  合并糖尿病、HIV感染等需同步治療基礎(chǔ)病，肺外結(jié)核需延長療程至12-15個(gè)月。

  治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激食物，康復(fù)期適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉促進(jìn)肺功能恢復(fù)。