醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  看肺結(jié)節(jié)通常需要掛呼吸內(nèi)科或胸外科。肺結(jié)節(jié)可能由肺部感染、肺結(jié)核、肺部良性腫瘤、肺部惡性腫瘤等因素引起，建議根據(jù)具體情況選擇科室就診。

  1、呼吸內(nèi)科

  呼吸內(nèi)科主要診治肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。如果肺結(jié)節(jié)較小且無明顯癥狀，可以先到呼吸內(nèi)科就診，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，判斷是否需要進一步檢查或治療。呼吸內(nèi)科醫(yī)生可能會建議進行胸部CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查等以明確診斷。

  2、胸外科

  胸外科主要處理需要手術(shù)治療的肺部疾病，如肺部腫瘤、氣胸、肺大皰等。如果肺結(jié)節(jié)較大、形態(tài)不規(guī)則、有毛刺征等惡性征象，或者經(jīng)過呼吸內(nèi)科初步檢查后懷疑有惡性可能，醫(yī)生會建議轉(zhuǎn)診至胸外科。胸外科醫(yī)生會評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)，決定是否需要進行手術(shù)切除或進一步病理檢查。

  3、腫瘤科

  如果肺結(jié)節(jié)經(jīng)檢查確診為惡性腫瘤，可能需要轉(zhuǎn)診至腫瘤科進行后續(xù)治療。腫瘤科醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的類型、分期、患者的身體狀況等制定個性化的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。腫瘤科就診通常是在呼吸內(nèi)科或胸外科初步診斷后的后續(xù)步驟。

  4、影像科

  影像科雖然不直接接診患者，但在肺結(jié)節(jié)的診斷中起到關(guān)鍵作用。胸部X線、CT、PET-CT等影像學(xué)檢查由影像科醫(yī)生完成，他們會對結(jié)節(jié)的形態(tài)、密度、生長速度等進行分析，并提供診斷意見。臨床醫(yī)生會根據(jù)影像科的報告結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

  5、病理科

  病理科負責對手術(shù)切除或穿刺活檢取得的肺結(jié)節(jié)組織進行病理學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)是良性還是惡性，以及具體的病理類型。病理診斷是肺結(jié)節(jié)確診的金標準，對于指導(dǎo)后續(xù)治療至關(guān)重要。病理科醫(yī)生不直接接診患者，但提供的病理報告對臨床決策有決定性作用。

  發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的。建議戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通，適量進行有氧運動增強肺功能，注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測結(jié)節(jié)變化很重要，如有咳嗽、胸痛、咯血等癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。飲食上可多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，有助于肺部健康。