醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  椎間孔鏡手術(shù)失敗可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷加重、術(shù)后感染、硬膜外血腫、脊柱穩(wěn)定性下降等后果，需根據(jù)具體并發(fā)癥采取針對(duì)性處理。

  1、神經(jīng)損傷加重

  術(shù)中操作不當(dāng)可能損傷神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為下肢麻木無(wú)力加重。需通過(guò)甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物配合康復(fù)訓(xùn)練治療。

  2、術(shù)后感染

  手術(shù)區(qū)域可能發(fā)生椎間隙感染或椎管內(nèi)膿腫，伴隨持續(xù)發(fā)熱和劇烈腰痛。需使用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等抗生素進(jìn)行抗感染治療。

  3、硬膜外血腫

  止血不徹底可能形成壓迫性血腫，導(dǎo)致急性下肢癱瘓。需急診行血腫清除術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

  4、脊柱失穩(wěn)

  過(guò)度切除關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)可能引發(fā)腰椎滑脫，需通過(guò)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)重建穩(wěn)定性，術(shù)后佩戴支具保護(hù)。

  術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免早期負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常癥狀需立即就醫(yī)。