醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  容易急性胃腸炎可能與飲食不潔、病原體感染、藥物刺激、免疫力低下、慢性疾病等因素有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。急性胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，需結(jié)合病因針對(duì)性治療。

  1、飲食不潔

  食用變質(zhì)或受污染食物可能引發(fā)急性胃腸炎，常見于進(jìn)食生冷海鮮、未洗凈蔬果或隔夜飯菜。癥狀以突發(fā)腹痛、水樣便為主，可伴有低熱。治療需立即停止可疑食物攝入，輕癥可通過禁食、補(bǔ)液緩解，嚴(yán)重時(shí)需用蒙脫石散吸附毒素，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

  2、病原體感染

  細(xì)菌或病毒感染是急性胃腸炎主要病因，如沙門氏菌、輪狀病毒等。典型表現(xiàn)為頻繁嘔吐、發(fā)熱及蛋花樣便。諾氟沙星膠囊可用于細(xì)菌感染，輪狀病毒感染者則需口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水，避免使用止瀉藥以免抑制病原體排出。

  3、藥物刺激

  長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能損傷胃腸黏膜，導(dǎo)致藥物性胃腸炎。癥狀多為隱痛伴黏液便。需停用致病藥物，使用鋁碳酸鎂片保護(hù)黏膜，嚴(yán)重腹瀉時(shí)可短期應(yīng)用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制癥狀，同時(shí)補(bǔ)充益生菌恢復(fù)腸道微生態(tài)。

  4、免疫力低下

  糖尿病、艾滋病等患者因免疫功能缺陷更易發(fā)生胃腸炎，病程常遷延不愈。除常規(guī)治療外，需積極控制原發(fā)病，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可長(zhǎng)期使用以增強(qiáng)腸道屏障功能，避免濫用抗生素加重菌群失調(diào)。

  5、慢性疾病

  克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸病易反復(fù)誘發(fā)急性發(fā)作，表現(xiàn)為腹痛加重、血便。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整原有治療方案，急性期可短期使用蒙脫石散緩解腹瀉，配合美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。

  急性胃腸炎恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂少渣飲食，如米湯、蒸蘋果等，逐步過渡至正常飲食。避免辛辣、乳制品及高纖維食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫與脫水體征。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)模糊，須立即就醫(yī)。慢性病患者及嬰幼兒出現(xiàn)癥狀建議盡早就診，避免延誤治療。