醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠糖尿病患者在血糖控制良好的情況下通?？梢园踩置洹Ｈ焉锾悄虿∈侵溉焉锲陂g首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，通過(guò)規(guī)范管理多數(shù)孕婦可順利妊娠至足月。

  妊娠糖尿病患者需通過(guò)飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)維持血糖穩(wěn)定。每日需分5-6次進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免精制糖類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。定期產(chǎn)檢需增加至每1-2周一次，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。胰島素治療適用于飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳者，常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。妊娠32周后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。

  當(dāng)合并嚴(yán)重并發(fā)癥如酮癥酸中毒、子癇前期或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，可能需要提前終止妊娠。血糖持續(xù)過(guò)高可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥，需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。部分患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，約半數(shù)患者可能發(fā)展為2型糖尿病，建議長(zhǎng)期保持健康生活方式。

  產(chǎn)后應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，有助于降低母嬰遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。每3年進(jìn)行糖尿病篩查，維持體重指數(shù)在正常范圍。日常飲食注意增加膳食纖維攝入，選擇全谷物替代精制谷物，控制每日總熱量攝入。建議妊娠糖尿病患者在孕前咨詢內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生，制定個(gè)性化血糖管理方案。