醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良或腹壁組織薄弱引起，可通過保守治療或手術(shù)治療改善。切口疝的治療方式主要有腹帶固定、營養(yǎng)支持、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)、開放修補(bǔ)術(shù)、生物補(bǔ)片植入術(shù)。切口疝可能與切口感染、營養(yǎng)不良、腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部包塊、疼痛、消化不良等癥狀。

  1、腹帶固定

  腹帶固定適用于早期小型切口疝或手術(shù)禁忌患者。通過外部壓力減少腹腔內(nèi)容物突出，需選擇醫(yī)用彈性腹帶并保持適度松緊度。使用期間需觀察皮膚狀況，避免壓瘡或不適。該方法不能根治疝氣，需配合其他治療措施。

  2、營養(yǎng)支持

  營養(yǎng)不良會(huì)延緩切口愈合，增加切口疝發(fā)生概率。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。營養(yǎng)改善有助于提高組織修復(fù)能力。

  3、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)

  腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)適用于多數(shù)切口疝患者，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。手術(shù)通過小切口植入合成補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損，術(shù)后并發(fā)癥少。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連。該術(shù)式對(duì)復(fù)雜巨大疝效果有限。

  4、開放修補(bǔ)術(shù)

  開放修補(bǔ)術(shù)適用于復(fù)雜切口疝或復(fù)發(fā)疝。直接縫合缺損或植入補(bǔ)片，視野清晰操作精確。術(shù)后需預(yù)防感染，使用頭孢呋辛酯片等抗生素?？赡艹霈F(xiàn)血清腫等并發(fā)癥，需加壓包扎。恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)長。

  5、生物補(bǔ)片植入術(shù)

  生物補(bǔ)片植入術(shù)適用于污染切口或感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者。采用脫細(xì)胞基質(zhì)材料促進(jìn)組織再生，降低感染概率。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用布洛芬緩釋膠囊控制疼痛。費(fèi)用較高但長期效果穩(wěn)定，適合年輕患者。

  切口疝患者日常需控制體重，避免提重物和劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。保持均衡飲食，多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)包塊復(fù)發(fā)或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)生腸管嵌頓等嚴(yán)重并發(fā)癥。