醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰道出血伴有下腹痛可能是流產(chǎn)前兆，可通過臥床休息、黃體酮支持、抑制宮縮、抗感染等方式保胎。流產(chǎn)前兆主要由胚胎異常、黃體功能不足、宮頸機(jī)能不全、感染等因素引起。

  1、胚胎異常

  染色體異常或胚胎發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致流產(chǎn)征兆，表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血，超聲檢查可見孕囊形態(tài)不規(guī)則。這種情況保胎成功率較低，必要時(shí)需終止妊娠。

  2、黃體功能不足

  孕激素分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，可能引發(fā)褐色分泌物。可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片、黃體酮注射液等藥物補(bǔ)充，同時(shí)監(jiān)測(cè)血孕酮水平。

  3、宮頸機(jī)能不全

  宮頸管縮短且內(nèi)口擴(kuò)張可能引起無(wú)痛性宮口開大，需進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)。術(shù)前需排除感染因素，術(shù)后使用鹽酸利托君片、阿托西班注射液等抑制宮縮。

  4、宮腔感染

  細(xì)菌性陰道炎或支原體感染可能誘發(fā)宮縮，需通過陰道分泌物檢測(cè)確診。治療可選用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片、甲硝唑栓等，感染控制后仍需繼續(xù)保胎。

  出現(xiàn)流產(chǎn)前兆應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和性生活，遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查超聲與激素水平，必要時(shí)住院觀察治療。