醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒腹瀉持續(xù)不緩解可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌制劑、蒙脫石散、就醫(yī)檢查等方式處理。腹瀉通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過敏、輪狀病毒感染等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  母乳喂養(yǎng)嬰兒需縮短單次哺乳時(shí)間，增加哺乳頻率以減少單次乳糖攝入量。配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉，輔食添加需暫停高纖維食物。喂養(yǎng)器具應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免因衛(wèi)生問題加重腹瀉。

  2、補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽

  口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ能預(yù)防脫水并糾正電解質(zhì)紊亂。每排泄一次稀便后補(bǔ)充50-100毫升溶液，少量多次喂服。若出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等脫水表現(xiàn)時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)液方案。

  3、使用益生菌制劑

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，緩解抗生素相關(guān)性腹瀉?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒適用于病毒性腹瀉的輔助治療。使用時(shí)應(yīng)與抗生素間隔2小時(shí)，用溫水或奶液沖服。

  4、蒙脫石散

  蒙脫石散能吸附腸道毒素和病原體，改善感染性腹瀉癥狀。1歲以下嬰兒每日分3次服用，每次1/3包。該藥物可能引起便秘，大便成形后應(yīng)停用，不可與益生菌同時(shí)服用。

  5、就醫(yī)檢查

  持續(xù)腹瀉超過3天或伴有血便、高熱、精神萎靡時(shí)，需進(jìn)行糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測。細(xì)菌感染需用頭孢克肟顆粒，寄生蟲感染需用阿苯達(dá)唑顆粒。嚴(yán)重脫水可能需靜脈補(bǔ)液治療。

  家長需記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意觀察有無脫水征象，避免擅自使用止瀉藥物。若腹瀉伴隨嘔吐或拒食，應(yīng)立即就醫(yī)評估?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，優(yōu)先選擇低乳糖、低纖維的米糊等易消化食物。