醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右肺局限性氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺減容手術(shù)、肺移植等方式治療。右肺局限性氣腫通常由長期吸煙、遺傳因素、環(huán)境污染、呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因引起。

  1、戒煙

  吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的主要原因之一，煙草中的有害物質(zhì)會損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性下降。戒煙有助于減緩病情進展，改善肺功能。戒煙后，肺部炎癥反應(yīng)減輕，咳嗽、咳痰等癥狀可能有所緩解。建議患者尋求專業(yè)戒煙幫助，如尼古丁替代療法或戒煙藥物。

  2、氧療

  對于出現(xiàn)低氧血癥的患者，長期家庭氧療有助于改善生活質(zhì)量。氧療可以糾正低氧狀態(tài)，減輕呼吸困難癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。氧療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量。氧療時間每天應(yīng)達到15小時以上，睡眠時持續(xù)吸氧效果更佳。

  3、藥物治療

  支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑有助于控制氣道炎癥。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆?？上♂屘狄海龠M排痰?？股厝绨⒛髁帜z囊適用于合并感染時使用。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

  4、肺減容手術(shù)

  對于嚴重肺氣腫患者，肺減容手術(shù)可切除病變嚴重的肺組織，改善剩余肺組織的通氣功能。手術(shù)適應(yīng)證包括肺功能嚴重下降、藥物治療效果不佳等。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。肺減容手術(shù)可顯著改善部分患者的生活質(zhì)量和運動耐力。

  5、肺移植

  終末期肺氣腫患者可考慮肺移植手術(shù)。肺移植適用于年輕、無其他嚴重器官疾病、預(yù)期生存期較短的患者。手術(shù)風(fēng)險較高，需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測肺功能和排斥反應(yīng)。肺移植可顯著延長患者生存期，改善生活質(zhì)量。

  右肺局限性氣腫患者應(yīng)注意避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度運動如散步、呼吸操等，增強肺功能。飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持理想體重。避免接觸空氣污染物和職業(yè)粉塵，室內(nèi)保持空氣流通。定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。