醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺鈣化4a多數(shù)情況下屬于良性病變，但存在一定惡性風(fēng)險，需結(jié)合穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。甲狀腺鈣化4a的性質(zhì)判斷主要與鈣化形態(tài)、血流信號、結(jié)節(jié)大小、伴隨癥狀等因素有關(guān)。

  1、鈣化形態(tài)

  粗大鈣化多為良性，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；微小砂粒樣鈣化可能與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)，需超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺確診。

  2、血流信號

  結(jié)節(jié)內(nèi)無血流或規(guī)則血流提示良性可能大；紊亂血流信號可能提示惡性，需配合甲狀腺功能檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測。

  3、結(jié)節(jié)大小

  超過10毫米的鈣化結(jié)節(jié)惡性概率增高，尤其伴隨聲音嘶啞或淋巴結(jié)腫大時，建議限期手術(shù)切除并行病理診斷。

  4、伴隨癥狀

  無痛性結(jié)節(jié)快速增大、聲帶麻痹等癥狀需警惕惡性，可通過BRAF基因檢測輔助診斷，必要時行甲狀腺全切術(shù)。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺鈣化4a應(yīng)定期復(fù)查超聲，避免高碘飲食，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑選擇觀察或手術(shù)治療。