醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  智齒牙髓炎急性發(fā)作期通常不建議立即拔牙，需先控制炎癥后再評估拔牙時機(jī)。拔牙可行性主要與炎癥程度、感染范圍、全身狀況及解剖位置有關(guān)。

  1、炎癥控制

  急性期需先通過抗生素如阿莫西林、甲硝唑及鎮(zhèn)痛藥布洛芬緩解癥狀，待紅腫熱痛消退后再行拔牙，避免感染擴(kuò)散。

  2、感染評估

  若合并頜面部間隙感染或發(fā)熱等全身癥狀，需住院靜脈抗炎治療；局部膿腫形成者可能需先切開引流，拔牙需延遲。

  3、解剖風(fēng)險

  近下頜神經(jīng)管的低位阻生智齒，急性期拔牙易損傷神經(jīng)，需拍攝錐形束CT評估后擇期手術(shù)拔除。

  4、全身條件

  糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下，高血壓患者血壓需低于160/100mmHg，否則需暫緩拔牙。

  建議發(fā)作期間用溫鹽水漱口，避免患側(cè)咀嚼，盡早就診口腔外科完善檢查后制定個體化拔牙方案。