醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童血小板高可能由生理性因素、感染、缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板增多癥等原因引起，可通過(guò)血常規(guī)復(fù)查、補(bǔ)鐵治療、抗感染治療、骨髓穿刺檢查、藥物干預(yù)等方式處理。

  1、生理性因素

  劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或采血時(shí)哭鬧可能導(dǎo)致血小板暫時(shí)性升高，通常無(wú)伴隨癥狀，復(fù)查血常規(guī)可恢復(fù)正常。建議家長(zhǎng)避免在兒童劇烈活動(dòng)后立即采血，安撫情緒后重復(fù)檢測(cè)。

  2、感染

  細(xì)菌或病毒感染可能刺激骨髓產(chǎn)生更多血小板，常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞同步升高。確診后需針對(duì)病原體治療，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。

  3、缺鐵性貧血

  長(zhǎng)期鐵缺乏可能導(dǎo)致反應(yīng)性血小板增多，同時(shí)存在面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。血清鐵蛋白檢測(cè)可確診，需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑，家長(zhǎng)需注意搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。

  4、骨髓增生異常綜合征

  造血干細(xì)胞異常可能引起血小板持續(xù)增高，可能伴隨出血傾向或肝脾腫大。需通過(guò)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查確診，治療可能涉及注射用阿糖胞苷、環(huán)孢素軟膠囊等藥物，需血液科專(zhuān)科管理。

  5、原發(fā)性血小板增多癥

  基因突變導(dǎo)致的骨髓增殖性疾病表現(xiàn)為血小板顯著增高，可能發(fā)生血栓或出血并發(fā)癥。JAK2基因檢測(cè)和骨髓活檢可明確診斷，需使用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制血小板計(jì)數(shù)。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童血小板增高時(shí)，應(yīng)先排除檢測(cè)誤差，避免高脂飲食影響結(jié)果。保證充足水分?jǐn)z入，觀察有無(wú)鼻出血或皮膚瘀斑。若復(fù)查持續(xù)異常或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)完善鐵代謝、炎癥指標(biāo)等檢查。日常注意飲食均衡，適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致意外出血，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血小板變化。