醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽囊切除后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、脂肪瀉、膽總管結(jié)石、術(shù)后綜合征等后遺癥，多數(shù)癥狀可通過飲食調(diào)整和藥物控制緩解。

  1、膽汁反流性胃炎

  膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)流入腸道，可能反流至胃部引發(fā)炎癥。建議低脂飲食，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、多潘立酮、雷貝拉唑等藥物保護(hù)胃黏膜。

  2、脂肪瀉

  膽汁儲(chǔ)備功能喪失影響脂肪消化，出現(xiàn)腹瀉癥狀。需限制每日脂肪攝入量，補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶、米曲菌胰酶片幫助消化。

  3、膽總管結(jié)石

  膽汁成分改變可能誘發(fā)膽管結(jié)石。典型表現(xiàn)為右上腹痛伴黃疸，可通過熊去氧膽酸、茴三硫等利膽藥物預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡取石。

  4、術(shù)后綜合征

  約10%-15%患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹等不適，可能與Oddi括約肌功能障礙有關(guān)。建議少食多餐，必要時(shí)使用匹維溴銨、曲美布汀調(diào)節(jié)膽道運(yùn)動(dòng)。

  術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食，避免暴飲暴食，定期復(fù)查肝膽超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)就醫(yī)。