醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  霉菌性尿道炎是由念珠菌等真菌感染引起的尿道炎癥，屬于泌尿系統(tǒng)感染的一種。主要表現(xiàn)有尿道瘙癢、排尿灼痛、白色絮狀分泌物等癥狀，可能與免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳等因素有關(guān)。

  1. 感染原因

  念珠菌是常見(jiàn)致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)，陰道或腸道內(nèi)的念珠菌可能逆行感染尿道。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞正常菌群平衡，增加真菌感染概率。未控制的糖尿病患者因尿糖含量增高，也易誘發(fā)真菌繁殖。

  2. 典型癥狀

  排尿時(shí)出現(xiàn)灼熱感或刺痛是主要特征，尿道口可見(jiàn)白色豆腐渣樣分泌物，伴有持續(xù)瘙癢感。部分患者可能出現(xiàn)尿頻尿急，但癥狀通常比細(xì)菌性尿道炎輕微。女性患者可能合并外陰紅腫或陰道分泌物異常。

  3. 診斷方法

  需進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，鏡下可見(jiàn)真菌菌絲或孢子。尿培養(yǎng)能明確念珠菌種類，必要時(shí)需做藥敏試驗(yàn)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)排查血糖水平及免疫功能障礙。男性患者需與前列腺炎進(jìn)行鑒別。

  4. 藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，嚴(yán)重感染者可能需要兩性霉素B膀胱沖洗。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片。外用藥包括克霉唑栓劑、硝酸咪康唑乳膏等，適用于伴有外陰癥狀者。

  5. 日常預(yù)防

  保持會(huì)陰部干燥清潔，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。合理使用抗生素，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。性生活前后注意清潔，發(fā)作期間禁止同房。適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品，幫助維持菌群平衡。

  出現(xiàn)尿道不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素加重病情。治療期間每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗，飲食上減少高糖食物攝入。合并陰道炎的患者需同步治療，配偶如有癥狀應(yīng)同時(shí)檢查。癥狀消失后需復(fù)查尿培養(yǎng)確認(rèn)真菌清除，防止轉(zhuǎn)為慢性感染。