醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)臥床休息、熱敷腹部、遵醫(yī)囑用藥、胃腸減壓、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。腸扭轉(zhuǎn)通常由腸道解剖異常、腸道粘連、劇烈運(yùn)動(dòng)、便秘、腸道腫瘤等原因引起。

  1、臥床休息

  腸扭轉(zhuǎn)患者需立即停止活動(dòng)，采取側(cè)臥屈膝體位減輕腹部張力。該姿勢(shì)能降低腸管壓力，避免扭轉(zhuǎn)加重。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持體位穩(wěn)定，避免突然翻身或移動(dòng)。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔吐、便血等癥狀，須立即就醫(yī)。

  2、熱敷腹部

  用40℃左右溫水袋熱敷臍周區(qū)域，每次15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腸管痙攣性疼痛。禁止在未明確診斷前按壓或揉搓腹部，以免導(dǎo)致腸穿孔。熱敷期間需密切觀察疼痛變化，如出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即停止。

  3、遵醫(yī)囑用藥

  醫(yī)生可能開具山莨菪堿注射液解痙止痛，或使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。嚴(yán)重感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。禁止自行服用瀉藥或止痛藥，阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可能增加腸出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。

  4、胃腸減壓

  通過(guò)鼻腔插入胃管進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引，減少胃腸道積氣積液。該方法能降低腸腔內(nèi)壓力，部分輕度扭轉(zhuǎn)可能自行復(fù)位。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，減壓期間禁食禁水，每日記錄引流液性狀和量。若引流出血性液體提示腸缺血壞死。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于完全性腸梗阻或疑似腸壞死者，需緊急行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)或腸切除吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔感染等，需加強(qiáng)切口護(hù)理和抗感染治療。

  腸扭轉(zhuǎn)患者疼痛緩解后仍需清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，手法需順時(shí)針輕柔進(jìn)行。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。若反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹脹癥狀，建議完善結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。