醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  扁平苔蘚的治療方法主要有生活干預(yù)、局部藥物治療、全身藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與免疫異常、遺傳因素、感染或藥物反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹、黏膜白斑或瘙癢等癥狀。

  1、生活干預(yù)

  避免搔抓或摩擦皮損部位，減少局部刺激。選擇寬松棉質(zhì)衣物，避免化纖材質(zhì)對(duì)皮膚的摩擦。保持口腔黏膜清潔，使用軟毛牙刷刷牙，避免辛辣刺激性食物。戒煙戒酒，減少對(duì)黏膜的化學(xué)刺激。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于皮膚修復(fù)。

  2、局部藥物治療

  糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解皮膚炎癥和瘙癢癥狀。他克莫司軟膏適用于面部或黏膜部位的治療，能調(diào)節(jié)局部免疫功能。維A酸乳膏可促進(jìn)表皮細(xì)胞正常分化，改善角化異常?？谇火つげ∽兛墒褂们材蔚驴谇卉浉唷＞植坑盟幮柙卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免長(zhǎng)期大面積應(yīng)用。

  3、全身藥物治療

  對(duì)于廣泛皮損或頑固病例，可遵醫(yī)囑口服潑尼松片控制急性炎癥反應(yīng)。羥氯喹片具有免疫調(diào)節(jié)作用，適用于慢性病程患者。阿維A膠囊能調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化。嚴(yán)重瘙癢者可配合使用氯雷他定片緩解癥狀。全身用藥需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

  4、物理治療

  窄譜中波紫外線照射治療適用于頑固性皮損，能抑制局部免疫反應(yīng)。二氧化碳激光可用于消除肥厚性皮損或口腔黏膜白斑。冷凍治療適用于局限性小面積皮損，通過(guò)低溫破壞異常增生組織。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療后需做好皮膚護(hù)理。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于長(zhǎng)期不愈的肥厚性皮損或癌變傾向的黏膜白斑，可考慮手術(shù)切除。口腔黏膜病變廣泛者可進(jìn)行黏膜移植術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。手術(shù)治療通常作為其他治療方法無(wú)效時(shí)的選擇，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

  扁平苔蘚患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。日常注意皮膚保濕，使用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品。定期口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理黏膜病變。避免使用可能誘發(fā)或加重病情的藥物。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)診，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。合并糖尿病或高血壓等慢性疾病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。