醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠三個(gè)月甲狀腺素T4升高可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、垂體TSH瘤、碘攝入過量等原因引起，需結(jié)合甲狀腺功能全套檢查評(píng)估。

  1、妊娠甲亢：

  妊娠期人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺導(dǎo)致生理性T4升高，通常伴心悸多汗，多數(shù)孕中期自行緩解，無須特殊治療。

  2、橋本甲狀腺炎：

  自身免疫攻擊甲狀腺導(dǎo)致激素釋放，可能伴隨甲狀腺腫大，需監(jiān)測抗體水平，必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。

  3、垂體TSH瘤：

  垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致T4升高，可能伴頭痛視力障礙，需MRI確診，妊娠期首選溴隱亭藥物控制。

  4、碘過量：

  過量攝入含碘食物或藥物可誘發(fā)甲狀腺功能異常，建議避免海帶紫菜等高碘食物，定期復(fù)查甲狀腺功能。

  孕婦出現(xiàn)T4升高應(yīng)完善TRAb抗體檢測，避免劇烈情緒波動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。