醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌晚期轉(zhuǎn)移可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療等方式緩解癥狀。疾病進(jìn)展通常與腫瘤異質(zhì)性、基因突變、免疫逃逸、多器官受累等因素相關(guān)。

  1、姑息治療

  針對(duì)疼痛和呼吸困難等癥狀，可采用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，聯(lián)合氧療或胸腔積液引流改善生活質(zhì)量。

  2、靶向治療

  存在EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變時(shí)，可使用吉非替尼、克唑替尼等靶向藥物，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變類型。

  3、免疫治療

  PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者，需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

  4、化療

  培美曲塞聯(lián)合鉑類仍為無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變患者的基礎(chǔ)方案，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

  建議配合營(yíng)養(yǎng)支持維持體力，適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。