醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右肺水平裂處微小結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴(yán)重，可能與炎癥、結(jié)核或粉塵沉積等良性病變有關(guān)。極少數(shù)情況下可能與早期腫瘤相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)特征動(dòng)態(tài)觀察。

  微小結(jié)節(jié)通常指直徑小于5毫米的肺部病灶，在CT檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，無(wú)分葉或毛刺等惡性特征時(shí)，良性概率較高。常見(jiàn)于既往肺部感染后遺留的瘢痕、鈣化灶，或長(zhǎng)期接觸粉塵導(dǎo)致的肉芽腫。臨床建議每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT，觀察結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)變化。若隨訪期間結(jié)節(jié)穩(wěn)定無(wú)變化，可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。

  當(dāng)微小結(jié)節(jié)伴隨邊緣不規(guī)則、磨玻璃樣改變或短期內(nèi)增大時(shí)，需警惕惡性可能。尤其存在長(zhǎng)期吸煙史、家族腫瘤史或職業(yè)暴露史者，應(yīng)通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。部分原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌早期可表現(xiàn)為微小結(jié)節(jié)，但及時(shí)干預(yù)后預(yù)后良好。

  發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。建議戒煙并減少?gòu)N房油煙接觸，粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護(hù)。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血或胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)至呼吸科或胸外科就診。