醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺炎治療后咳嗽可通過生活調(diào)理、藥物治療、物理治療等方式緩解。肺炎治療后咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥未完全消退、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

  1、生活調(diào)理

  保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解氣道干燥，使用加濕器或放置水盆增加濕度。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激性物質(zhì)，外出時可佩戴口罩。適當(dāng)飲用溫水或蜂蜜水能舒緩咽喉不適，飲食宜清淡，避免辛辣油膩食物刺激呼吸道。保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)，咳嗽期間避免劇烈運動。

  2、藥物治療

  對于細菌性感染引起的咳嗽可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素。存在氣道痙攣時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管收縮。痰液粘稠者可配合氨溴索口服溶液促進排痰，劇烈干咳影響休息時短期使用右美沙芬片鎮(zhèn)咳。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。

  3、物理治療

  采用45度角半臥位睡眠可減少夜間咳嗽發(fā)作，背部叩擊排痰法幫助松動氣道分泌物。每日2-3次蒸汽吸入能濕潤氣道，可在熱水中加入少量生理鹽水或醫(yī)用桉葉油。中醫(yī)穴位按摩如天突穴、肺俞穴按壓每次3-5分鐘，每日2次有助于宣肺止咳。

  4、環(huán)境控制

  定期清潔居住環(huán)境減少塵螨積聚，每周更換床單被罩并用60度以上熱水洗滌。室內(nèi)禁止吸煙及使用刺激性氣味的清潔劑，新裝修房間需充分通風(fēng)后再入住。冬季取暖時維持室溫18-22度，避免空調(diào)直吹導(dǎo)致氣道干燥。

  5、醫(yī)療監(jiān)測

  咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰、胸痛等癥狀需及時復(fù)診。兒童出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，老年人咳嗽伴意識改變需警惕缺氧可能。治療期間定期復(fù)查胸片或肺部CT評估炎癥吸收情況，必要時調(diào)整治療方案。

  肺炎后咳嗽患者需注意觀察痰液性狀變化，黃色或綠色膿痰提示可能存在細菌感染。每日進行深呼吸訓(xùn)練幫助肺功能恢復(fù)，如腹式呼吸每次5分鐘每日3次。飲食中適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進組織修復(fù)，補充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。避免過度依賴鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情，咳嗽癥狀逐漸加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生。