醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺肌癥閉經(jīng)通常能治好，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺肌癥一般是指子宮腺肌病，閉經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜異位、激素水平紊亂、子宮結(jié)構(gòu)異常、慢性炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物治療

  子宮腺肌病引起的閉經(jīng)可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物。孕三烯酮膠囊通過抑制垂體促性腺激素分泌降低雌激素水平，達(dá)那唑膠囊可暫時阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸功能，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生。藥物治療期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等副作用，需定期復(fù)查超聲評估療效。

  2、手術(shù)治療

  對于藥物治療無效或病灶較大的患者，可考慮子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。子宮切除術(shù)適用于無生育需求者，能徹底消除痛經(jīng)和異常出血；病灶切除術(shù)適合年輕有生育需求者，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。手術(shù)前需完善磁共振檢查明確病灶范圍，術(shù)后需補(bǔ)充激素預(yù)防卵巢功能早衰。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與氣滯血瘀有關(guān)，可采用活血化瘀類中藥如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯等調(diào)理。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位，配合艾灸可改善盆腔血液循環(huán)。中藥治療周期較長，需持續(xù)用藥3-6個月經(jīng)周期，期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能。

  4、激素治療

  促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球可暫時誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài)，使異位內(nèi)膜萎縮。用藥期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥狀，建議聯(lián)合反向添加療法補(bǔ)充小劑量雌激素。每療程3-6個月，停藥后月經(jīng)多能恢復(fù)，但需警惕復(fù)發(fā)。

  5、生活方式干預(yù)

  保持規(guī)律作息避免熬夜，適度運(yùn)動如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食上減少紅肉、酒精攝入，增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物。痛經(jīng)時可熱敷下腹部，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動和盆浴。心理壓力過大可能加重癥狀，可通過冥想、心理咨詢等方式調(diào)節(jié)。

  子宮腺肌病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查婦科超聲，監(jiān)測病灶變化。閉經(jīng)期間仍需避孕，因偶發(fā)排卵可能意外妊娠。若出現(xiàn)劇烈腹痛、異常陰道流血需及時就診。日常可記錄月經(jīng)周期和癥狀變化，就診時提供詳細(xì)病史有助于醫(yī)生制定個性化方案。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素C，促進(jìn)血紅蛋白合成。