醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  45歲卵巢早衰可通過(guò)生活方式調(diào)整、激素替代治療、中醫(yī)調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及心理干預(yù)等方式改善。卵巢早衰可能與遺傳、免疫異常、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)等癥狀。

  1、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時(shí)睡眠。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。適度控制體重，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。

  2、激素替代治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌孕激素聯(lián)合制劑如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片、17β-雌二醇貼片等緩解低雌激素癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺、子宮內(nèi)膜情況。合并骨質(zhì)疏松者可配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨量流失。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  采用補(bǔ)腎填精法，可選用坤泰膠囊、定坤丹等中成藥。配合針灸選取關(guān)元、三陰交、腎俞等穴位，每周治療2-3次。日?？捎描坭健⑸］?、黑豆等藥食同源食材煲湯飲用。

  4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

  每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)蝦、豆制品，補(bǔ)充維生素D3 400-800IU。適當(dāng)增加亞麻籽、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸食物。必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。

  5、心理干預(yù)

  通過(guò)正念冥想、心理咨詢等方式緩解焦慮抑郁情緒。參加卵巢早衰患者互助小組，獲得社會(huì)支持。配偶及家人應(yīng)給予充分理解，避免施加生育壓力。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。

  建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)及骨密度。避免過(guò)度勞累和精神緊張，注意會(huì)陰部清潔預(yù)防泌尿生殖道感染。飲食宜清淡溫補(bǔ)，忌食生冷辛辣。若出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或心血管癥狀需及時(shí)?？凭驮\。保持積極心態(tài)，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效改善生活質(zhì)量。