醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一直有夢游癥狀可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、心理行為干預(yù)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。夢游癥可能與遺傳因素、睡眠剝奪、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、精神疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整睡眠環(huán)境

  保持臥室安靜黑暗，移除尖銳物品或障礙物，睡前避免強光刺激。建立規(guī)律作息時間，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。兒童患者可安裝門欄防止意外跌落，成人建議選擇低矮床鋪。

  2、心理行為干預(yù)

  認知行為療法可幫助識別觸發(fā)因素，通過放松訓(xùn)練減少焦慮。建議家長記錄發(fā)作頻率與誘因，采用定時喚醒法打斷睡眠周期。催眠治療對部分患者有效，需由專業(yè)心理治療師指導(dǎo)進行。

  3、藥物治療

  氯硝西泮片可抑制中樞神經(jīng)異常放電，地西泮片能縮短夢游發(fā)作時長，佐匹克隆膠囊適用于合并失眠的患者。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，突然停藥可能加重癥狀。苯二氮卓類藥物長期使用需監(jiān)測依賴風(fēng)險。

  4、物理治療

  經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，生物反饋訓(xùn)練幫助提升睡眠質(zhì)量。光療適用于晝夜節(jié)律紊亂者，需在專業(yè)機構(gòu)進行。體感音樂療法可作為輔助手段緩解緊張情緒。

  5、手術(shù)治療

  對于藥物難治性癲癇相關(guān)夢游，前顳葉切除術(shù)可能有效。深部腦刺激術(shù)適用于極少數(shù)嚴重病例，需嚴格評估手術(shù)指征。術(shù)后需配合長期康復(fù)訓(xùn)練與藥物維持治療。

  夢游患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因和酒精，晚餐不宜過飽。白天適度運動有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時應(yīng)停止劇烈活動。建議家屬陪同就診并參與治療計劃制定，定期復(fù)查評估治療效果。發(fā)作期間不要強行喚醒患者，輕柔引導(dǎo)回床更安全。長期未緩解或伴隨暴力行為需及時到神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診。